智齒到什麼程度才需要拔 智齒到底要不要拔

二十年前情況稍差,那時常規的口腔侷麻藥物是普魯卡因,效果因人而異。現如今口腔醫療已經大有改善,進口侷麻藥”阿替卡因腎上腺素註射液“和“鹽酸甲哌卡因註射液”早已成爲所有牙科的常規首選,口腔鎮痛效果卓越,患者基本上沒有什麼痛覺。

智齒在X線片上很清晰

隨着微創拔牙技術的普及,錘子的使用也明顯減少,除了少數的骨粘連需要輕錘增隙以外,以前廣氾使用的錘子暴力劈牙分根方式已經被現在微創的拔牙手機或超聲骨刀取代。

智齒,是口腔最靠近喉嚨的牙齒,如果全部生長齣來一共4顆,上下頜各兩顆,一般是於16歲或之後才生長齣來,是在人類心智已經趨於成熟時才長齣,因而得名。有調查錶明:我國16~25歲人羣中智齒的萌齣率爲54%,在已萌智齒中阻生和錯位約佔44% ,其中發生在下頜者約是上頜者的2.5倍。

還有一種情況比較多見,即低位埋伏型智齒,多爲水平埋伏,是否需要拔除目前尚無絕對權威觀唸,雖然有少數病例可發展至影響鄰牙健康或形成“含牙囊腫”而不得不接受手術,但大多數並無此類傾嚮。考慮到此類智齒拔除術創傷大操作復雜,如果沒有齣現臨牀癥狀,多可動態觀察,不一定必須拔除,當然也有人作了預防性拔除,這種就象少數人在齣國之前預防性切除闌尾一樣,不建議也不反對。

兩年前我的科室收治了一位孕婦智齒冠週炎並發頜麪多間隙感染的病例,入院不久即因呼吸睏難轉ICU緊急氣管切開並衕時剖腹早產一嬰兒,雖母子雙保,但教訓深刻,所有蔘與搶救的醫生均如衕經歷一場了艱苦的戰役。

智齒對孕婦的危害實在太大,而孕前口腔體檢政策落地也是遙遙無期,我在此再次強烈呼籲,請廣大備孕女性,務必,立即,果斷,趁早,毫不猶豫拔掉智齒尤其是前傾阻生智齒。

呼籲歸呼籲,廣大年輕人尤其是女性,仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒,最主要是怕痛。拔智齒到底痛不痛呢?這個和醫生的技術,麻藥的選擇,患者的疼痛耐受閾值都有關,但是一般來說完全不痛,或者稍有疼痛但可以耐受。

關於智齒到底該不該拔,目前口腔醫學界普遍認爲,如果智齒經常發炎則應視爲口腔病竈,無論長得正還是歪都必須拔除,這點毫無疑問。而從來不發炎的智齒,如果長成正位,有正常咬閤功能,無齲壞,可以保留不拔;如果是肉眼可見的前傾阻生型,不管是否發過炎,一般是建議拔除,女性備孕前則強烈建議拔除,因爲它如衕不定時炸彈具有冠週炎的潛質和破壞鄰牙的潛在危害。

女性懷孕以後由於激素水平昇高和糖分攝入量增加,智齒冠週炎以及鄰牙齲壞相對多發,孕早期的冠週炎除了衝洗治療以外,抗生素根本不能用,隻能靠孕婦死扛,能扛過去的還好,扛不過去的就極其悲催。

智齒到底有啥危害?

智齒造成鄰牙損傷是一種極其普遍的現象,也是年輕人因爲沒有早期拔掉智齒而最終後悔莫及的常見歸宿,其中以前傾阻生智齒尤爲多見。因爲它水平嚮前直牴鄰牙側麪,形成敞開式間隙極易存留食物殘渣,較難清理,時間一長則形成鄰麪菌斑並產生齲壞,鄰牙即進入快速燬滅崩解期。臨牀上經常齣現因爲前傾阻生智齒而“拔一送一”的病例。

智齒最常見的危害,一是智齒冠週炎,二是造成相鄰牙的損害,而最兇險的莫過於智齒冠週炎,它既可以平淡無奇,消炎即癒,又可以腫脹封喉,危至氣管切開保命,個體錶現差異極大,尤其是孕婦。

而這樣的病例,在其他的醫院也有發生,而且還有一些沒有報道齣來,這是最近報道的一例。

拔智齒到底痛不痛?

大部分三甲醫院口腔科,每年都少不了收治一些智齒冠週炎並發頜麪間隙感染的病人住院,有輸液消炎治癒的,也有發展至口內或頜下切開排膿的。部分患者智齒發炎是在大量飲酒後誘發,輸液選擇無論是頭孢類還是甲硝唑都是禁忌,抗炎治療上有一些棘手。

什麼樣的人最該拔智齒?

這一點我想作爲全篇的重點來講述,因爲有太多血淋淋的臨牀慘痛教訓!首先,中國女性的孕前體檢中缺乏口腔例行檢查,歐美日發達國傢卻都有。

最後,我要真誠地告訴大傢,雖然我前麪提到了一些風險病例與並發癥,但總的說來,拔智齒還是相對比較安全的!適當權衡,該拔就拔了吧。

智齒到底該不該拔?

由於智齒因萌齣位置不足,牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋,加上位於口腔的最內側,刷牙的時候難以清理到,細菌滋生引發智齒冠週炎,導緻咀嚼、吞咽,開口活動疼痛加重。到了冠週炎的中後期,錶現爲口臭、舌苔變厚、智齒週圍流膿等癥狀,甚至半邊臉都會腫起,口張不開,不能進食,可以伴隨發燒 、頭痛、便祕,淋巴結發炎腫大等。

智齒到底該不該拔?

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